Formulario de Inscripción Diplomado Psicología Positiva Psicología Positiva

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
PAGO Y FACTURACION

Versión 19ª Diplomado Mayo - Noviembre de 2017

I.- Inscripción:

Nombre:

Apellido:

R.U.T. :

Domicilio:

Título:

Cargo :

Empresa:

Teléfonos de Contacto: Celular: Fijo:

Correo Electrónico:

Nombre Ex-alumno que lo refirió a este programa:

II Formas de Pago

1.- Alumnos residentes en Chile. Pagar los $90.000.- por concepto de Inscripción, efectuando transferencia bancaria a:
-Cta. Cte: 0-835198-00-6
-Banco: Banco de Chile
-Titular: EnhancingPeople S.A.
-RUT: 77.623.100-2
-E-mail: cis@psicologiapositiva.cl

2.  Alumnos provenientes del extranjero. Para pagar los US$200.- por concepto de Inscripción,deben proporcionar los siguientes datos al banco con que operan en  su país de residencia, para que éste envíe el pago a nuestra cuenta:
DATOS BENEFICIARIO  / BeneficiaryInformation

  1. BENEFICIARIO / BeneficiaryName : Instituto Chileno de Inteligencia   Emocional S.A.
  2. R.U.T. / ID. : 77.623.100-2
  3. CUENTA / Beneficiary Account :  0835198006
BANCO BENEFICIARIO / Beneficiary Bank
  1. BANCO / Bank: Banco Chile – Santiago de Chile
  2. SUCURSAL / Branch : Av. 11 de septiembre 2302
  3. CODIGO SWIFT / Swift Code: BCHICLRM
  4. Gastos “OUR”: Indicar al banco que gastos son “our” para que lleguen al Instituto los US$ 200.- netos, libres de cualquier cargo
BANCO CORRESPONSAL / Intermediary Bank
  1. NOMBRE / Name : Citibank N.A. New York.
  2. CUENTA / IntermediaryAccount : 10922666
  3. ABA / Routing: 021 000 089
  4. Dirección / Address: 111 Wall Street  NY-10043
.NOTA IMPORTANTE:
FAVOR INDICAR NÚMERO DE CUENTA BANCARIA Y DIRECCIÓN DEL ORDENANTE EN SWIFT DE TRANSFERENCIA.IMPORTANT NOTE:
PLEASE INDICATE THE APPLICANT ACCOUNT NUMBER AND ADDRESS IN WIRE TRANSFER SWIFT.

III.- Facturación

Datos facturación (sólo si estos datos son distintos a los de la persona inscrita).

1. Nombre o Razón Social:

2. Giro (si es empresa) :

3. RUT:

4.- Dirección :

5. Comuna:

6. Ciudad:

7. Teléfono: